また、全身にむくみ（浮腫）が生じる場合と、局部的に足や背中にしょうじる場合があります。

全身にむくみ（浮腫）が生じ、しかもそれが立っているときには足に、横になっているときは背中などがむくむというように、体位に関係する場合、疑われる病気には、「うっ血性心不全」や「急性心膜炎」、「急性内膜炎」などがあります。

呼吸困難や起坐呼吸といった症状が見られる場合は、「うっ血性心不全」が疑われます。また、発熱や胸痛が見られる場合は、「急性心内膜炎」の危険があります。さらに、特に腹水や脱力感が見られる場合に疑われるのが、「急性心膜炎」です。

急性心膜炎の場合、発熱と胸痛がみられることが多いです。さほどひどくない場合は、風邪と見分けがつきません。また、胸痛といっても、首、左肩、胃のあたりへと痛みが放散し、呼吸や咳、姿勢などによってその程度が変わることもあります。

赤血球をつくる機能の低下が原因で生じる貧血
赤血球が余分に壊れることによって生じる貧血
赤血球が血管から漏れることによって生じる貧血

これらのなかで、圧倒的に女性に多く、日本においては成人女性の５～１０パーセント程度が罹患しているとさえ言われ、貧血の前段階ともいえる潜在性鉄欠乏性状態は、成人女性の20～50パーセントであるとも言われるのが、上記の３が原因で起こる「鉄欠乏性貧血」です。

鉄欠乏性貧血は、貧血のなかで最も多い病気です、身体に必要な鉄分が不足するために生じます。対策および予防は、鉄分を多く含む、吸収性の良い食品を正しく補給することです。その他、鉄剤を投与します。胃潰瘍などの消化器の疾患がある場合を除き、内服で充分でしょう。

重度の貧血になると、全身のあちこちにむくみ（浮腫）が生じます。うっ血性心不全などの場合は、立っているときには足に、横になっているときには背中などのむくみ（浮腫）が生じますが、貧血によるむくみ（浮腫）の場合は、体位に関係ありません。

腎臓や肝臓の障害、心不全、そのほか内分泌代謝系の異常など、です。しかし、むくみ（浮腫）のなかには、このような原因となる病気がないにもかかわらず、生じるものがあります。それが「特発性浮腫（とくはつせいふしゅ）」です。

特発性浮腫は、比較的中年の女性に多く見られます。
原因は定かではありませが、起立時にレニンーアルドステロン系が過剰反応を起こすことが原因ではないかとも考えられます。

長く立っていると両足にむくみ（浮腫）が生じ、横になって安静にしているむくみ（浮腫）が消えます。もともと低血圧がある人や、ホルモンバランスが乱れている人に生じることが多いようです。そのため低血圧があれば、血圧を上げる薬（昇圧剤）を用いることもあります。

その他、基本的には、水分や塩分の過剰摂取をひかえることが大切です。また立位での作業を出来る限り少なくすることも効果が期待できます。利尿薬を用いることもあります。心理的な要因が関与していると考えられる場合には、精神安定剤や鎮静薬の服用を試みることもあります。

血栓性静脈炎（静脈血栓症）の場合は、足の腫れや、皮膚が紫色に変色するなどの症状が見られます。一方、下肢静脈瘤の場合は、足が重だるく、痛みを伴います。いずれも循環器または外科を受診することが大切です。

血栓性静脈炎（静脈血栓症）とは、静脈のなかに血液のかたまりができ、静脈が詰まってしまう病気です。この血液のかたまりが「血栓」です。血栓ができる場所は、皮膚に近い表性静脈と、筋肉の中を通る深在性静脈にわかれます。これらの病気は、男性よりも女性に多いとされ、年齢は男女とも２０～４０歳代に集中しています。

皮膚に近い部分に血栓ができる、「表性静脈」の場合は、皮膚が静脈に沿って赤く腫れ、痛みを伴います。一方、深在性静脈に血栓ができた場合は、足全体もしくは太ももやふくらはぎに痛みが生じます。チアノーゼといい、皮膚が紫色になることもあり、むくみ（浮腫）が生じます。

発症は、小児に多いとされ、発症例の70パーセントは20歳以下で、3歳から10歳までに集中しています。また女性よりも男性に多い、という特徴があります。

発症初期に安静にし、保温を心がけて食事療法をきちんと守れば、ほとんどが完治します。

むくみ（浮腫）は、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）の診断の決め手ともなる症状のひとつです。その他には、血尿と高血圧があります。

急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）のほぼ90～100パーセントにむくみ（浮腫）は現れます。特に顔面やまぶたにむくみ（浮腫）が生じます。足や腰におよぶと倦怠感や疲れやすいといった感じを伴います。さらに悪化して胸水がみられるようになると、呼吸困難や咳、たんが生じ、腹水になると食欲不振や悪心（おしん）や嘔吐がみられます。

安静
発症初期は特に、きちんと安静を守ることが必要です。安静というのは、横になっているということです。

体内の物質代謝を低く抑えることで腎臓の負担を軽くします。またそれによって腎臓の血流が良くなることも回復に寄与すると思われます。
患者の状態に合わせて医師が「安静度」の規準を示します。

食事療法
むくみ（浮腫）がある場合には、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）にかかわらず、塩分や水分を控えますが、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）の場合には、さらにたんぱく質も控え、高カロリーを摂取するようにします。

これは、腎臓の機能が低下すると、たんぱく質から生じる化合物や塩分の成分であるナトリウムの排泄がうまくできなくなることから、血液中にこれらの成分が増え、それがむくみ（浮腫）や高血圧の引き金となるからです。

したがって腎機能が回復するまで、その程度に応じてたんぱく質や塩分を制限することが必要となるのです。

ネフローゼ症候群の分類
ネフローゼ症候群は、大きく二つ、「一次性ネフローゼ症候群」と「二次性ネフローゼ症候群」に分かれます。
「一次性ネフローゼ症候群」というのは、糸球体そのもの病気によって発病する場合、つまり原発性糸球体疾患でネフローゼ症候群を示すものです。一方、「二次性ネフローゼ症候群」とは、全的ななんらかの疾患のために糸球体に障害が及び、二次的に発病する場合を言います。これらはさらに幾つかのタイプにわかれ、それぞれによって症状や対処の仕方、および予後は変わってきます。

「一次性ネフローゼ症候群」
１．微小変化型
２．異常硬化型
３．膜型
４．細胞増殖型

「二次性ネフローゼ症候群」
ネフローゼ症候群の原因となる全身疾患は、非常に多数あります。また、薬剤や、金属剤、ヘロインといった化学物質が原因となって発症することもありますし、ウィルス感染症などの感染が原因となること、あるいは虫に刺されたり、蛇にかまれた場合や、治療用の血清、ワクチンなどへの過敏反応が引き金となることもあります。先天性腎疾患、妊娠中毒症や肝硬変、エイズも原因となることがあります。

その一方で、ネフローゼ症候群の場合は、入院中はもとより、退院して社会復帰を目指すなかで、医師の管理のもとでの長期的な対策、生活の改善およびその維持が必要となります。再発を防ぎ、腎不全へ移行するのを阻止するためにも、定期的に医師の診察と検査を続けることも大切です。

薬物療法以外に、普段の生活のなかで特に心がけるべきことは、安静と保温、および食事です。特に食事は、何を摂り、何を抑制するかをよく理解して、とにかく毎日持続することが大切です。

食事の基本は、減塩です。
特にむくみ（浮腫）があるときは、一日３～５グラムを超えないようにします。また、むくみ（浮腫）がない場合でも、８グラム以下に抑えるようにします。

たんぱく質は、制限しません。ネフローゼ症候群の場合、尿にたんぱく質が出てしまうことから、多めに摂る必要があると考えられていた時期もありましたが、現在の見解では、あえて多めに摂ることも意味がないとされます。

現在では、透析療法が進歩し、透析のために通院をつづける必要はありますが、仕事やレジャー、スポーツなどかなりの程度、健康な人と同じ生活を送れるようになります。旅先や出張先で透析センターへの連絡が取れる場合には、旅行もOK！です。

ただし、食事、水分、塩分の制限は続ける必要があります。透析を受けている患者さんの社会復帰の割合は７０パーセントです。透析は腎臓に代わって、体液のバランスと量を機械によって正常に保つものです。しかしすべての腎臓の機能を代行できるわけではありません。人工透析が長期間におよぶと全身にわたり合併症が生じます。

尿毒症と診断されたら、ただちに治療を開始します。まずは対症療法を試し、それでも症状が改善しない場合は、透析治療に入ります。

むくみ（浮腫）に関係の深いビタミンは、ビタミンＢ１です。ビタミンＢ１は、炭水化物の代謝に関係します。適度な食欲、正常な神経系の維持に関係があります。欠乏すると、むくみ（浮腫）のほか、食欲不振、消化不良がおきます。さらに不足が進むと、脚気（かっけ）、心肥大、多発性神経炎を起こす危険があります。

ビタミンＢ１を多く含む食品は、強化米です。１００グラムあたりに１２５ミリグラム含まれ、一食あたりでは、１．２５ミリグラムとなります。その他、豚肉に多く含まれていることでも知られています。うなぎも多いですし、ゴマや落花生などにも含まれています。

１日の必要所要量は、成人男子０．７～１．０ミリグラム。成人女子は、０．６～０．８ミリグラムです。摂取エネルギー１０００キロカロリーに対して０．３３ミリグラムとされます。